¿Estas embarazada de gemelos o te gustaría estarlo? Entonces, es importante que conozcas en qué consiste el síndrome de transfusión feto fetal y porque debes acudir a todos tus controles médicos para diagnosticarla y tratarla a tiempo. Se trata de una complicación única en los embarazos gemelares o múltiples con una única placenta y que por lo tanto se da en los gemelos idénticos o monocoriales.

¿Qué es el síndrome de transfusión feto fetal?

Se trata de una patología que pone en peligro la vida de ambos bebés de este tipo de gemelos. Ocurre en 1:1500-2000 de embarazos totales y entre el 9-15% de los embarazos monocoriales. Pero, esta cifra está creciendo crecen cada año debido al mayor uso de técnicas de reproducción asistida.

En los embarazos gemelares, existe la posibilidad de que ambos bebés compartan la misma placenta y que haya conexiones arteriovenosas entre los gemelos. Y es, esto ultimo lo que da origen a la enfermedad. Al haber una anastomosis entre una arteria de un bebé con la vena del otro hay un desequilibro en el movimiento de la sangre. Esto quiere decir que, uno de los fetos transfiere al otro sangre de manera excesiva.

El feto que manda la sangre se le denomina donante o donador, mientras que, el otro feto el que recibe se llama receptor. Ambos bebés manejan niveles anormales de plasma y pueden enfermar.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

El diagnóstico de esta afección se hace únicamente mediante la ecografía. No existe ningún síntoma que se pueda aludir a la aparición del síndrome de transfusión feto fetal.

Es por este motivo es que tú y cualquiera que tenga un embarazo gemelar deben estar bajo constante supervisión médica. Los protocolos de embarazo de alto riesgo sugieren realizar una ecografía abdominal cada semana una vez la embarazada supere la semana 16 de gestación. Siguiendo este sistema es posible diagnosticar a tiempo la afección y decidir la conducta o tratamiento adecuado.

Las características ecográficas de los bebés son:

Feto donante:

• No crece lo suficiente.
• Apenas orina.
• Tiene muy poco líquido amniótico.
• No se evidencia la vejiga.
• Ausencia o flujo reverso de la arteria umbilical.

Feto receptor:

• Recibe sangre en exceso.
• Crece de manera regular.
• Orina mucho.
• Produce bastante líquido amniótico.
• Contracción del atrio del ductus venoso.

Si el síndrome se produce de forma precoz y no es tratado lo antes posible, existen alto riesgo de muerte para ambos fetos.

Estadios de síndrome de transfusión feto fetal

Existen varios estadios y se determinan por la ecografía. En los primeros dos estadios los fetos no poseen alteraciones cardiovasculares, pero, a partir del tercer estadio ellos pudieran sufrir de complicaciones graves.

• 1er Estadio: el líquido amniótico del feto emisor es diferente al del receptor. También hay diferencias en la vejiga, el receptor la tiene llena durante todo el embarazo, mientras que el donante tiene una vejiga mucho más pequeña.
• 2do Estadio: en este no se identifica la vejiga del donante.
• 3er Estadio: aparecen alteraciones en la circulación del cordón umbilical.
• 4to Estadio: aquí se puede evidenciar el derrame pleural en cualquiera de los dos fetos.
• 5to Estadio: ocurre la muerte intrauterina de uno o de los dos fetos.

Tratamiento de la transfusión feto-fetal

Existen 4 tratamientos, los cuales son posibles:

• Ablación láser de las anastomosis: se busca eliminar usando el láser la anastomosis arteriovenosa en la placenta. La tasa de complicaciones es alta.
• Septotomía amniótica: se identifica la membrana intergemelar y crea un orificio en ella para regular la presión y el volumen de sangre que se mueve por ella.
• Amnioreducción: se introduce una aguja a través del abdomen de la madre para extraer el exceso del líquido del bebé receptor. De esta forma, hay reducción de la presión y disminución de la mortalidad, pero no del daño a órganos.
• Feticidio selectivo: se realiza poco por las graves implicaciones medico legales. Consiste en terminar de forma deliberada con uno de los gemelos para tratar de salvar al otro. Es la ultima opción.