La corioamnionitis es una patología propia del embarazo que consiste en la infección del líquido amniótico y las membranas que lo contienen. Esta alteración constituye una de las causas principales de un número importante de partos prematuros.
New Africa || Shutterstock
¿Qué es la coriamnionitis?
La corioamnionitis también se denomina infección intraamniótica, infección ovular o amnionitis y, aunque es poco frecuente, es una de las complicaciones de embarazo más graves y conviene acudir al médico para llevar un control riguroso de la embarazada y lograr un diagnóstico precoz para evitar riesgos durante el embarazo.
Es una enfermedad poco común, usualmente solo 2 de cada 100 embarazadas la sufren. Se trata del crecimiento bacteriano en las membranas y el líquido amniótico. La presencia de estos microorganismos a causa una infección grave que puede afectar al bebé. Suele ocurrir luego de una ruptura de membranas, pero, puede presentarse incluso con el saco amniótico indemne.
Síntomas de la corioamnionitis
La corioamnionitis o infección del saco amniótico no suele presentar síntomas de corioamnionitis durante el embarazo, sino que lo hace cuando comienza el parto, generalmente precedido por la ruptura de las membranas. La intensidad de los síntomas varía entre las mujeres, pero, usualmente son progresivos. Conforme más tiempo tenga la infección más intensos serán. Entre los principales síntomas encontramos:
- Fiebre de 38,5 a 40°C.
- Flujo o líquido amniótico de mal olor. No es necesario que haya expulsión de gran cantidad de líquido amniótico.
- Dolor en pelvis y región baja del abdomen con el movimiento.
- Contracciones uterinas.
- Aumento de la frecuencia cardiaca de la madre, por encima de 100 latidos cada minuto.
- Fetos con más de 160 latidos por minuto.
- Hay casos en los que no existen síntomas claros. A estos se les conoce como infección subclínica.
- En caso de sospecha de corioamnionitis se indican estudios de sangre y del líquido amniótico para confirmarlo.
Ten en cuenta que estos síntomas pueden deberse a otras patologías o situaciones. Consulta con tu médico cualquier duda que tengas sobre la corioamnionitis.
Olena Yakobchuk || Shutterstock
Tratamiento de la corioamnionitis
El tratamiento de la corioamnionitis dependerá del estado de salud de la embarazada y de sus antecedentes médicos, así como de lo avanzada que esté la enfermedad y de su tolerancia a ciertos medicamentos.
- Si se encuentra en trabajo de parto: inicia la terapia endovenosa con antibióticos y se mantiene hasta que baje la fiebre.
- Cuando tiene un embarazo a término, mayor de 36 semanas: esta indicado inducir el parto vaginal en las primeras 6 horas. Con esto se previenen complicaciones en la madre y el niño. Los antibióticos también son indicados.
- Periodo entre la semana 34 y 36 de gestación: el tratamiento es igual como si estuviera a término.
- Desde la semana 30 a la 34: la mamá recibe betametasona intramuscular, para inducir la maduración pulmonar fetal y antibióticos. Al estar maduros los pulmones se induce el parto.
- El embarazo de 25 semanas a 29: los médicos tratan de ser conservadores, puesto que cada día inútero es mejor para el bebé. Hay uso de antibióticos y evaluación constante de la gestación. Pero, si hay polihidramnios severo (que eleva el riesgo de mortalidad fetal) se procede al parto.
- Gestaciones menores a 24 semanas: hay que inducir el parto inmediatamente, los riegos de enfermedad y muerte son muy altos para la embarazada y su bebé.
- Solo se hará cesárea en estos casos cuando el parto vaginal sea imposible. La cirugía en presencia de esta enfermedad supone grandes riesgos de infección del abdomen y serias complicaciones de salud para la mujer.
Los antibióticos que se usan son de amplio espectro, para cubrir todos los gérmenes que pueden estar causando la infección.
¿Se puede prevenir la corioamnionitis?
Las medidas preventivas para este problema derivan de la madre. Para prevenir la corioamnionitis es recomendable mantener una flora normal y saludable en la vagina y seguir una nutrición materna correcta y equilibrada además de tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Bajar la frecuencia de relaciones sexuales (coitos) en la gestación, y cuando se lleven a cabo siempre debe existir un método de barrera.
- Asistir a los controles prenatales y realizarse todos los estudios pertinentes.
- Detectar y tratar de forma temprana las infecciones urinarias y vaginales.
- Indicar antibióticos si ocurre ruptura prematura de membranas, en especial, durante las primeras 6 horas.
- Solo hacer tactos vaginales cuando sea necesario.
- Limitar el uso de procedimientos invasivos. Si están indicados hacer una correcta asepsia y antisepsia.
- Espitia-De La Hoz, F. J. (2016). Diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis clínica. Revista colombiana de obstetricia y ginecología, 59(3), 231-237.
- González, J. et col. Prevención, diagnóstico y tratamiento de coriamnionitis en los tres niveles de atención. Guía de Práctica Clínica-Instituto Mexicano del Seguro Social.
